Approches de neuromodulation de pointe et thérapies somatiques avancées
Approches de neuromodulation de pointe et thérapies somatiques avancées
L'Unité de Neuromodulation Psychiatrique (UNP) du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) offre depuis 2007 des traitements de pointe en neuromodulation et d'autres thérapies somatiques avancées. Nous menons également plusieurs projets de recherche clinique sur diverses thérapies de neuromodulation, incluant la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), la stimulation transcrânienne à courant direct (tDCS) et la stimulation du nerf vague (VNS). Nous tentons également d'établir des biomarqueurs qui pourront éventuellement aider les équipes dans la prise de décision clinique.
La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique non invasive utilisée pour stimuler des régions spécifiques du cerveau. La TMS utilise une bobine spéciale qui génère un champ magnétique rapide et focalisé atteignant une zone cérébrale spécifique. L'intensité et la fréquence du champ magnétique peuvent être ajustées pour cibler différentes profondeurs et régions du cerveau. Ce champ magnétique induit un courant électrique dans le tissu cérébral, modulant ainsi l'activité neuronale. La TMS est considérée comme sûre et généralement bien tolérée, avec peu d'effets secondaires.
La stimulation magnétique transcrânienne profonde (deep TMS) est une variante avancée de la stimulation magnétique transcrânienne traditionnelle. Elle utilise une bobine spécialement conçue pour générer un champ magnétique qui peut pénétrer plus profondément dans le cerveau, atteignant des zones qui sont moins accessibles avec la TMS standard. Comme pour la TMS standard, la TMS profonde est non invasive et généralement bien tolérée, offrant une option de traitement prometteuse
Le Dr. Miron est Psychiatre spécialisé en Neuromodulation, Professeur adjoint de clinique au Département de psychiatrie et d’addictologie de la Faculté de médecine de l'Université de Montréal et Chercheur régulier au CRCHUM. Il s'est joint à l'équipe de l'UNP du CHUM en 2020 après une formation complémentaire (fellowship) clinique et recherche de deux (2) ans à Toronto dans l'un des plus grands centres de Stimulation Magnétique Transcrânienne (TMS) en Amérique du Nord.
Le Dr. Paul Lespérance est Psychiatre spécialisé en Neuromodulation, Professeur titulaire au Département de psychiatrie et d’addictologie de la Faculté de médecine de l'Université de Montréal et Chercheur-investigateur au CRCHUM. Il a fondé l'UNP du CHUM en 2007.
La Dr. Desbeaumes Jodoin est Neuropsychologue et Coordinatrice de recherche du laboratoire. Elle est également chercheur au CIUSSS du Centre-Sud. Diplômée de l’UQAM depuis 2016, elle s'est spécialisée dans l’évaluation neuropsychologique des troubles cognitifs associés aux troubles de santé mentale et à la toxicomanie.
Sylvie Tieu est Infirmière à l'UNP et s'est jointe à l'équipe en 2012. Elle a développé son expérience en santé mentale sur les unités d'hospitalisation et les soins intensifs psychiatriques ainsi qu'en gérontopsychiatrie.
Ana Baker est Infirmière à l'UNP. Elle a développé son expérience en santé mentale lors d'un stage universitaire au sein de l'UNP en 2019. Après avoir pratiqué en neurochirurgie au CHUM, elle s'est de nouveau jointe à l'équipe en 2021. Mme Baker est spécialisée en recherche clinique et en création de banques de données.
Stéphanie Roy est Infirmière à l'UNP. Elle a développé son expérience en santé mentale lors d'un stage universitaire au sein de l'UNP en 2020. Après avoir pratiqué sur l'unité d'hospitalisation et les soins intensifs psychiatriques du CHUM, elle s'est de nouveau jointe à l'équipe en 2023.
La Dre Marie-Pierre Fournier-Gosselin est Neurochirurgienne spécialisée en Neuromodulation, Professeure agrégée de clinique au Département de chirurgie de l’Université de Montréal et Chercheur-investigateur du CRCHUM. Elle collabore avec l’équipe de l’UNP pour l’implantation de Stimulateurs du nerf vague depuis 2010.
Le Dr François Trottier-Duclos est Psychiatre spécialisé en Neuromodulation (rTMS/ECT). Professeur adjoint de clinique au Département de psychiatrie et d’addictologie, Université de Montréal ainsi qu'au Département de psychiatrie adulte, CIUSSS NIM. Il s'est joint à l'équipe de l'UNP du CHUM en 2023.
Le Dr André Do est psychiatre spécialisé en Neuromodulation et en psychopharmacologie novatrice. Professeur adjoint de clinique au Département de psychiatrie et d’addictologie, Université de Montréal, ainsi qu'au Département de psychiatrie, IUSMM. Il s'est joint à l'équipe de l'UNP du CHUM en 2024.
Emma Bousseau est assistante de recherche et s'est jointe à l'UNP en 2023.
1000 Rue Saint-Denis, Montréal, Quebec H2X 3E4, Canada
- Camille Massé-Leblanc, Véronique Desbeaumes Jodoin, Dang Khoa Nguyen,
Marie-Pierre Fournier-Gosselin, Emmanuel Stip, Paul Lespérance, Jean-Philippe Miron. (2024). Evaluating real-world effectiveness of accelerated transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant depression in a tertiary referral center based in Quebec, Canada. Psychiatry Research. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2023.115685
- Jean-Philippe Miron, Maxime Couture, Véronique Desbeaumes Jodoin, Emma Bousseau, Camille Massé-Leblanc, Chantal Bolduc, Daniel M. Blumberger, Abhishek Datta, Michael A. Nitsche, Paul Lespérance. (2023). Contact dermatitis following an intensive transcranial direct current stimulation protocol for major depressive disorder. Brain Stimulation. https://doi.org/10.1016/j.brs.2023.08.019
- Olivier Payette, Paul Lespérance, Véronique Desbeaumes Jodoin, Christophe Longpré-Poirier, Laurent Elkrief, Maxime Richard, Nicolas Garel, Jean-Philippe Miron. (2023). Intravenous ketamine for treatment-resistant depression patients who have failed to respond to transcranial magnetic stimulation: a case series. Journal of Affective Disorders, 333, 18-20. https://doi.org/10.1016/j.jad.2023.04.019
- Jack Sheen, Jean-Philippe Miron, Helena Voetterl, Farrokh Mansouri, Ryan Zhou, Thomas Russell, Molly Hyde, Lindsay Fox, Zafiris J. Daskalakis, John D Griffiths, Daniel M Blumberger, Jonathan Downar. (2023). Heart Rate Change as a Predictor of Treatment Outcome for Ring-Coil Accelerated Low Frequency Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Major Depressive Disorder: An Exploratory Study. Journal of Affective Disorders Reports. http://dx.doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jadr.2023.100518
- Laurent Elkrief, Olivier Payette, Jean-Nicolas Foucault, Christophe Longpré-Poirier, Maxime Richard, Véronique Desbeaumes Jodoin, Paul Lespérance, Jean-Philippe Miron. (2022). Transcranial magnetic stimulation and intravenous ketamine combination therapy for treatment-resistant bipolar depression: A case report. Front Psychiatry Sep 21; 13:986378. doi: 10.3389/fpsyt.2022.986378.eCollection 2022.
- Maxime Richard, Camille Noiseux, Véronique Desbeaumes Jodoin, Daniel M Blumberger , Jack Sheen, Farrokh Mansouri, Laurent Elkrief, Christophe Longpré-Poirier, Paul Lespérance, Jean-Philippe Miron. (2022). Prolonged intermittent theta burst stimulation in the treatment of major depressive disorder: a case series. Psychiatry Research. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2022.114709
- Christophe Longpré-Poirier, Robert-Paul Juster, Jean-Philippe Miron, Philippe Kerr, Enzo Cipriani, Véronique Desbeaumes Jodoin, Paul Lespérance. (2022). Allostatic load as a predictor of response to repetitive transcranial magnetic stimulation in treatment resistant depression: Research protocol and hypotheses. Comprehensive Psychoneuroendocrinology. https://doi.org/10.1016/j.cpnec.2022.100133
- Jean-Philippe Miron, Jack Sheen, Tony Panzarella, Molly Hyde, Farrokh Mansouri, Linsay Fox, Helena Voetterl, Véronique Desbeaumes Jodoin, Paul Lespérance, Christophe Longpré-Poirier, Robert-Paul Juster, Jonathan Downar and Daniel M. Blumberger. (2021). The relationship between pre-treatment heart rate variability and response to low-frequency accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation in major depression. Journal of Affective Disorders Reports. http://dx.doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jadr.2021.100270
- Jean-Philippe Miron, Véronique Desbeaumes Jodoin, Paul Lespérance, Daniel M. Blumberger (2021). Repetitive transcranial stimulation for major depressive disorder: Basic principles and future directions. Therapeutic Advances in Psychopharmacology. http://dx.doi.org/10.1177/2045125211042696.
- Helena Voetterl, Jean-Philippe Miron, Farrokh Mansouri, Linsay Fox, Molly Hyde, Daniel M. Blumberger, Zafiris J. Daskalakis, Fidel Vila-Rodriguez, Alexander T. Sack, Jonathan Downar. (2021). Investigating EEG biomarkers of clinical response to low frequency rTMS in depression.Journal of Affective Disorders Reports. http://dx.doi.org/10.1016/j.jadr.2021.100250
- Clémence Noiseux, Jean-Philippe Miron, Véronique Desbeaumes Jodoin, Tian Ren Chu, Sylvain Chouinard, Paul Lespérance. (2021). Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Major Depressive Disorder Comorbid with Huntington’s Disease: A Case Report. NeuroSci. 2(4): 400-404.http://dx.doi.org/https://doi.org/10.3390/neurosci2040029
- Jean-Philippe Miron, Helena Voetterl, Linsay Fox, Molly Hyde, Farrokh Mansouri, Sinjin Dees, Ryan Zhou, Jack Sheen, Véronique Desbeaumes Jodoin, Arsalan Mir-Moghtadaei, Daniel M. Blumberger, Zafiris J.Daskalakis, Fidel Vila-Rodriguez, Jonathan Downar. (2021). Optimized Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Techniques for the Treatment of Major Depression: A Proof of Concept Study. Psychiatry Research. http://dx.doi.org/https://doi.org/10.1016/j.psychres.2021.113790.
- Jean-Philippe Miron, Molly Hyde, Lindsay Fox, Jack Sheen, Helena Voetterl, Farrokh Mansouri, Véronique Desbeaumes Jodoin, Ryan Zhou, Sinjin Dees, Arsalan Mir-Mogntadaei, Daniel Blumberger, Jeff Daskalakis, Fidel Vila-Rodriguez, Jonathan Downar. (2021). Evaluation of a 5 day accelerated 1Hz repetitive transcranial magnetic stimulation protocol in major depression: a feasibility study. Journal of Affective Disorders Reports. http://dx.doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jadr.2021.100077.
- Longpré-Poirier C, Desbeaumes Jodoin V, Miron JP, Lespérance P. (2020). Remote Monitoring of Intranasal Ketamine Self-Administration as Maintenance Therapy in Treatment-Resistant Depression (TRD): A Novel Strategy for Vulnerable and At-Risk Populations to COVID-19?. Am J Geriatr Psychiatry. 28(8): 892-3. http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.jagp.2020.04.024.
- Longpré-Poirier C, Desbeaumes Jodoin V, Miron JP, Fournier-Gosselin MP, Lespérance P. (2020). Electrocardiogram Corrected Q-T Interval Predicts Response to Vagus Nerve Stimulation in Depression.JECT. 36(4): 285-290. http://dx.doi.org/doi:10.1097/YCT.0000000000000684.
- Longpré-Poirier C, Miron JP, Desbeaumes Jodoin V, Fournier-Gosselin MP, Lespérance P. (2020). Vagus Nerve Stimulation for Treatment-Resistant Depression: a Case Series of Clinical Symptoms Associated with the End of Service Period.Journal of Affective Disorders. S0165-0327(20): 33030-5. http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.jad.2020.11.097.
- Doré-Gauthier V, Miron JP, Jutras-Aswad D, Ouellet-Plamondon C, Abdel-Baki A. (2020). Specialized assertive community treatment intervention for homeless youth with first episode psychosis and substance use disorder: A 2-year follow-up study. Early Intervention in Psychiatry. 14(2): 203-210. http://dx.doi.org/doi: 10.1111/eip.12846
- Miron JP, Voetterl H, Mansouri F, Blumberger DM, Daskalakis ZJ, Downar J. (2020). A case series of a novel 1 Hz right-sided dorsolateral prefrontal cortex rTMS protocol in major depression. Brain Stimulation. 13(2): 372-374. http://dx.doi.org/DOI: 10.1016/j.brs.2019.11.006
- Miron JP, Sheen J, Mansouri F, Blumberger DM, Daskalakis ZJ, Vila-Rodriguez F, Downar J. (2020). The role of low-frequency repetitive transcranial magetic stimulation in major depression: A call to increase the evidence base.Brain Stimul.13(5): 1296-7. http://dx.doi.org/doi:10.1016/j.brs.2020.06.013.
- Marafon SB, Miron JP*, Juncal VR, Figueiredo N, Downar J,Blumberger DM, Daskalakis ZJ, Muni RH. (2020). Retinal tear and posterior vitreous detachment following repetitive transcranial magnetic stimulation for major depression: A case report. Brain Stimulation. 13(2): 467-469. http://dx.doi.org/DOI: 10.1016/j.brs.2019.12.017
- Miron JP, Feffer K, Cash RFH, Derakhshan D, Seok Kim JM, Fettes P, Giacobbe P, Blumberger DM, Daskalakis ZJ, Downar J. (2019). Safety, tolerability and effectiveness of a novel 20 Hz rTMS protocol targeting dorsomedial prefrontal cortex in major depression: An open-label case series. Brain Stimulation. 12(5): 1319-1321. http://dx.doi.org/doi: 10.1016/j.brs.2019.06.020
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- Desbeaumes Jodoin V, Richer F, Miron JP, Fournier-Gosselin MP, Lespérance P. (2018). Long-term sustained cognitive benefits of vagus nerve stimulation in refractory depression. The Journal of ECT. 34(4): 283-290. http://dx.doi.org/DOI: 10.1097/yct.0000000000000502
- Miron JP, Desbeaumes Jodoin V, Montplaisir L, Lespérance P. (2018). Significant differences in motor threshold between figure-8 and double cone coil for repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with refractory depression. The European Journal of Psychiatry. 32(4): 195-196. http://dx.doi.org/DOI: 10.1016/j.ejpsy.2018.06.001
- Miron JP, Abdel-Baki A. (2017). Cognitive-behavioural therapy can prevent transition to psychosis in ultrahigh-risk participants in the longterm.Evidence-Based Mental Health.20(e10). http://dx.doi.org/http://dx.doi.org/10.1136/eb-2016-102569
- Desbeaumes Jodoin V, Lespérance P, Nguyen DK, Fournier-Gosselin MP, Richer F. (2015). Effects of vagus nerve stimulation on pupillary function. International Journal of Psychophysiology. 98(3 pt 1): 455-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpsycho.2015.10.001
2024-01-03. Entrevue de Dr Paul Lespérance avec Philippe Cantin à l'émission "Sans réserve" (98.5 FM) sur Une alternative aux médicaments pour vaincre la dépression. https://www.985fm.ca/audio/598717/une-alternative-aux-medicaments-pour-vaincre-la-depression
2022-07-05. Reportage de Harold Gagné au TVA Nouvelles de 18h (TVA) sur « La kétamine utilisée pour traiter la dépression. » https://www.tvanouvelles.ca/2022/07/05/la-ketamine-utilisee-pour-traiter-la-depression?fbclid=IwAR1EyWTSxlTRl1GR1XADSAheQ1AmBQkPgEFv2PHKjq4WIvH6qEI8roa--bY&fs=e&s=cl
2022 Invité à l’émission « La Nature selon Boucar » (Radio-Canada) par Boucar Diouf. « Rôle de la sérotonine dans la dépression. » https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/la-nature-selon-boucar/episodes/638050/rattrapage-du-samedi-30-juillet-2022
2022-03-26. Reportage de Normand Grondin au téléjournal de 22h (Radio-Canada) sur « La neuromodulation contre la dépression ». https://ici.radio-canada.ca/info/videos/media-8587958/neuromodulation-contre-depression
2022 Invité du Balado «Ca s’explique » (Radio-Canada) de Alexis de Lancer sur « Des drogues psychédéliques pour soigner des troubles mentaux ». https://ici.radio-canada.ca/ohdio/balados/6108/ca-sexplique-balado-info-alexis-de-lancer/597664/ketamine-acces-expert-sante-mentale
Entrevues diffusées à la radio
2022-10-19. Invité à l’émission « Moteur de Recherche » (Radio-Canada) par Matthieu Dugal. « Les serpents venimeux, et la stimulation du nerf vague pour calmer l'anxiété ». https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/moteur-de-recherche/episodes/662386/rattrapage-du-mercredi-19-octobre-2022
2022-08-26. Invité à l’émission « Midi Info » (Radio-Canada) par Janic Tremblay. « Les champignons magiques font des adeptes au Canada ». https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/midi-info/episodes/643955/rattrapage-du-mardi-26-juillet-2022
2022-07-30. Invité à l’émission « La Nature selon Boukar » par Boukar Diouf. « La sérotonine et les drogues psychédéliques ». https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/la-nature-selon-boucar/episodes/638050/rattrapage-du-samedi-30-juillet-2022
2022-07-06. Invité à l’émission « L’actualité sous la loupe de Vincent Dessureault » (QBC radio) par Vincent Dessureault. « Un médicament efficace pour contrer la dépression ? La kétamine, un anesthésiant connu depuis les années 1960, est de plus en plus utilisée pour traiter des patients souffrant de dépression sévère ». https://omny.fm/shows/vincent-dessureault/lint-grale-du-mercredi-06-juillet
2022-04-24. Invité à l’émission « Les années lumières » (Radio-Canada) par Chantal Srivastava. « Une étude sur l’efficacité des antidépresseurs ». https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/les-annees-lumiere/segments/reportage/398836/antidepresseur-sante-depression-efficacite-therapie-lsd-electrochoc-stimulation-magnetique-psilocybine
2022 Invité à l’émission « Midi info » (Radio-Canada) de Alex Castonguay sur « L’utilisation des psychédéliques en psychothérapie pour la dépression ». https://ici.radio-canada.ca/ohdio/premiere/emissions/midi-info/episodes/599016/rattrapage-du-lundi-24-janvier-2022
2021 Entrevue à l’émission « Dupont le matin » (FM93) par Paul-Raphaël Charron. « Des drogues hallucinogènes pour traiter les maladies mentales ». https://www.fm93.com/audio/409524/des-drogues-hallucinogenes-pour-traiter-les-maladies-mentales-dr-jean-philippe-miron
2024-01-03. Dossier de Marie-Claude Malboeuf dans La Presse. Rallumer ses neurones pour chasser la dépression. https://www.lapresse.ca/actualites/sante/rallumer-ses-neurones-pour-chasser-la-depression/2024-01-03/stimulation-magnetique-transcranienne/un-traitement-qui-change-le-cerveau.php
2022-05-10. Une prise de parole importante et des traitements qui doivent continuer à évoluer. (En réponse au texte de La Presse Canadienne « Manifestation pour réclamer l’abolition des électrochocs en psychiatrie », publié le 7 mai). La Presse. https://www.lapresse.ca/debats/opinions/2022-05-10/replique/une-prise-de-parole-importante-et-des-traitements-qui-doivent-continuer-a-evoluer.php
2022-04-27. Traitement de la dépression : Monothérapie ou association d’antidépresseurs ?. Entrevue avec Elyanthe Nord. Le Médecin du Québec. https://lemedecinduquebec.org/archives/2022/5/traitement-de-la-depression-monotherapie-ou-association-d-antidepresseurs-nbsp/2022
2022-02-24. Les traitements psychédéliques et la santé mentale, entre prudence et optimisme. Jean-Philippe Miron, Paul Lespérance, Didier Jutras-Aswad et Nicolas Garel. Le Devoir (section libre, opinion). https://www.ledevoir.com/opinion/libre-opinion/663633/libre-opinion-les-traitements-psychedeliques-entre-prudence-et-optimisme2021
2021-07-08. Les champignons magiques pour contrer la dépression ? Entrevue avec Jean-Benoit Legault. La Presse Canadienne. https://www.lapresse.ca/societe/sante/2021-07-08/les-champignons-magiques-pour-contrer-la-depression.php
Veuillez nous joindre à l'adresse info@labo-unp.ca si vous ne trouvez pas de réponse à votre question.
La TMS est une thérapie non invasive qui utilise des champs magnétiques pour stimuler des neurones dans le cerveau. Elle est souvent utilisée pour traiter la dépression et d'autres troubles psychiatriques.
Une bobine, placée près du crâne, génère un champ magnétique qui induit un faible courant électrique dans une zone spécifique du cerveau, influençant ainsi l'activité neuronale.
La TMS est généralement indolore. Les patients mentionnent parfois une sensibilité à l'endroit précis de la stimulation. La tolérance varie d'un patient à l'autre. Nous recommandons la prise d'un analgésique (par ex. : Tylénol®) avant les séances, au besoin.
Chaque séance de TMS dure généralement environ 30min.
Les effets secondaires les plus rapportés par les patients sont les maux de tête et une sensibilité à l'endroit précis de la stimulation. Le risque de convulsion est très faible.
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